此時(shí)患者傷后已大于12小時(shí)，右

眼瞼傷口污穢明顯，大量淡黃色

分泌物，考慮到海綿竇內(nèi)多組顱

神經(jīng)穿行，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈走行

其間，如出現(xiàn)動(dòng)脈血管損傷，隨

時(shí)可能出現(xiàn)致命性出血，需要為

患者進(jìn)行顱腦、視神經(jīng)管CT及腦

血管CTA檢查，明確異物與顱底

重要結(jié)構(gòu)關(guān)系，特別是頸內(nèi)動(dòng)脈

是否存在損傷，綜合評(píng)估治療方

式。

治療團(tuán)隊(duì)緊急請(qǐng)來急診科、影像

科聯(lián)動(dòng)，在最短時(shí)間內(nèi)完善了相

關(guān)影像學(xué)檢查。腦血管CTA檢查

提示異物侵及右側(cè)海綿竇，頸內(nèi)

動(dòng)脈受壓向內(nèi)側(cè)移位，但管壁光

滑，具有急診手術(shù)條件。在急診

科的大力配合下，患者的血尿常

規(guī)、心電圖、胸片等入院檢查全

部完善；麻醉科手術(shù)室圍繞術(shù)中

可能出現(xiàn)的大出血做了周密的準(zhǔn)

備；輸血科在血源緊張的情況，

給予了全力配合；各相關(guān)科室醫(yī)

生及手術(shù)室護(hù)士全部到位，術(shù)前

準(zhǔn)備一切完畢。

由于樹枝已經(jīng)完全刺入眶內(nèi)，皮

膚表面并不能看到異物，只能看

到大約6mm左右的傷口。眼科于

潔、張櫻楠兩位醫(yī)生相互配合，

先用鑷子打開傷口，探查到樹枝

后經(jīng)由眼瞼異物穿通通道輕輕夾

取，樹枝被周圍軟組織緊密包裹

，沒有絲毫松動(dòng)，樹枝較脆，稍

一用力，最外面的樹枝就折斷了

一個(gè)小塊！長(zhǎng)長(zhǎng)的樹枝仍然牢牢

地原位不動(dòng)?？磥硇枰淖円幌?/span>

方法。于潔醫(yī)生用血管鉗牢牢夾

住異物一端，小心翼翼地輕微左

右晃動(dòng)，邊晃動(dòng)邊向外拔。這個(gè)

方法頗有成效，異物一點(diǎn)點(diǎn)被從

穿通道內(nèi)拉出來，拔除過程很順

利，長(zhǎng)度7cm的異物終于被完整

取出了！可是搶救還沒有結(jié)束，

被異物壓閉的海綿竇開始洶涌出

血，徐勇醫(yī)生和助手李一霖立即

用明膠海綿壓迫止血。最終，出

血控制滿意，順利關(guān)顱。手術(shù)于

凌晨3時(shí)成功結(jié)束！患者被推送

ICU繼續(xù)治療。雖然已是深夜，經(jīng)

過這一番緊張的手術(shù)，大家?guī)缀?/span>

是睡意全無。

2017年1月7日早晨8時(shí)，天空飄

起了小雪。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的多科聯(lián)

合搶救，這位輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院、經(jīng)

歷12個(gè)小時(shí)求醫(yī)的顱面創(chuàng)傷患者

，生命體征已趨于平穩(wěn)，隨后還

要進(jìn)行神經(jīng)功能恢復(fù)等治療。祝

愿患者早日康復(fù)！

類似此次搶救中的顱面創(chuàng)傷患者

，大多因?yàn)閭樯婕岸嗖课?，?jīng)

常要輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院或科室進(jìn)行診

斷和治療。2005年，北京同仁醫(yī)

院成立顱面創(chuàng)傷中心，建立由眼

科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科、口

腔科、整形外科等多學(xué)科的救治

團(tuán)隊(duì)，為顱面創(chuàng)傷患者建立一站

式服務(wù)，開啟生命綠色通道。迄

今為止，同仁醫(yī)院顱面創(chuàng)傷救治

團(tuán)隊(duì)已成功搶救鋼筋穿顱、車禍

面部復(fù)合傷等疑難危重患者數(shù)百

例，形成了獨(dú)有的學(xué)科特色。