一是眼外肌出現(xiàn)平衡問題。眼外

肌分上直肌、下直肌、上斜肌、

下斜肌、外直肌和內(nèi)直肌，外直

肌力量偏強(qiáng)，眼睛就會(huì)向外偏，

如果是內(nèi)直肌偏強(qiáng)眼睛就向內(nèi)偏。

圖片來源：www.ykslts.com

二是受遺傳因素造成先天性斜視，

或是嬰孩在生產(chǎn)過程中受到外部

刺激。

三是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全。

雙眼單視功能在五歲之前也不完

善，在這一期間如果受到外傷、

驚嚇或發(fā)燒后出現(xiàn)驚厥均有可能

會(huì)引起斜視。這種神經(jīng)性的斜視

如果及時(shí)治療，可以在三個(gè)月慢

慢恢復(fù)。五歲以后其立體視功能

發(fā)育完善了，這種情況就比較少

見了。

四是不正當(dāng)?shù)挠齼悍绞?。小孩?/span>

的輻輳能力比較強(qiáng)，又是遠(yuǎn)視眼，

如果孩子睡覺總偏向一邊，或者

小孩玩玩具時(shí)湊得很近，這樣一

來高度遠(yuǎn)視的孩子就容易出現(xiàn)內(nèi)

斜視。五六歲學(xué)小提琴的孩子，

拉小提琴眼睛老往一側(cè)偏斜，有

時(shí)也會(huì)出現(xiàn)斜視。

小孩睡覺老維持一個(gè)姿勢(shì)也可能

容易引起斜視。圖片來源：搜狐

五是成年人突然斜視，一般是外

傷、腫瘤或感染或神經(jīng)因素異常

等引起的。

以為斗雞眼是斜視？不一定！

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩斜著眼睛看電視，

有可能是近視等屈光不正問題；

一看小孩有“斗雞眼”就擔(dān)心是斜

視，其實(shí)也有很大概率是生理性

的發(fā)育造成的。

“斗雞眼”不一定都是斜視。圖片

來源：新浪

對(duì)于大家都比較熟悉的“斗雞眼”，

可以用這樣的方法來判斷：用電

筒照一照，看角膜驗(yàn)光點(diǎn)是否還

是在眼球中央。有些“斗雞眼”是

因?yàn)樯硇缘陌l(fā)育特點(diǎn)，鼻梁偏

低，兩個(gè)瞼裂之間的距離又稍微

寬一點(diǎn)，這樣顯得兩個(gè)黑眼珠有

點(diǎn)靠近，但實(shí)際上兩只眼睛還是

對(duì)稱的，隨著孩子繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，

他的鼻梁慢慢挺起來，遠(yuǎn)視力慢

慢下降，外觀就會(huì)改善。

真正的斜視，通過遮蓋、屏蔽患

者的融合功能以后，可以看到其

眼睛發(fā)生明顯的偏斜。

凌士奇主任介紹，斜視的檢查包

括問病史、望診、檢查眼睛的屈

光狀態(tài)等，如果小孩配合，還可

采用角膜映光法、三棱鏡、同視

機(jī)、視野弧等來檢查，對(duì)于太調(diào)

皮好動(dòng)的小孩，也可以嘗試用照

相機(jī)拍攝，然后放到計(jì)算機(jī)里分

析。

戴鏡半年沒好轉(zhuǎn)，可考慮手術(shù)！

被確診為斜視的小朋友，可以怎

么辦？

凌士奇主任建議，先天性的斜視

應(yīng)馬上手術(shù)，否則很容易造成單

眼弱視，不過這部分患者手術(shù)的

難度很大，一是要準(zhǔn)確判斷手術(shù)

的度數(shù)，二是小孩子的眼球壁很

薄，縫合的時(shí)候需特別小心，三

是手術(shù)量的設(shè)計(jì)目前無統(tǒng)一的標(biāo)

準(zhǔn)，往往要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

兩三歲的孩子相對(duì)來說比較容易

觀察，如是內(nèi)斜視，首先要散瞳

驗(yàn)光，看看TA的屈光狀態(tài)，如果

小孩是遠(yuǎn)視眼同時(shí)是調(diào)節(jié)性的內(nèi)

斜視，配鏡戴上后眼睛就可能不

斜視了，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，久而久

之就可矯正了；如果近視眼伴有

外斜視，戴鏡后可能斜視也得以

矯正。

有些斜視可以通過戴眼鏡矯正。 

圖片來源：搜狐

若戴了眼鏡以后半年沒有好轉(zhuǎn)的

斜視，就要考慮手術(shù)。手術(shù)的最

佳時(shí)機(jī)應(yīng)該是在小孩雙眼單視功

能形成之前，即兩歲到五歲之間

比較好。此時(shí)斜視手術(shù)能讓小孩

重新產(chǎn)生立體感，再建議患者進(jìn)

行同視訓(xùn)練，促進(jìn)TA先產(chǎn)生同時(shí)

視功能，再是融合功能，最后恢

復(fù)立體功能，預(yù)防斜視的復(fù)發(fā)。

凌士奇主任還補(bǔ)充，對(duì)于弱視很

明顯的孩子，比如驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)一

只眼睛800度遠(yuǎn)視，一只眼睛100

度遠(yuǎn)視，那么800度遠(yuǎn)視的那只

眼睛很可能有弱視。這時(shí)就要先

矯正弱視，再進(jìn)行斜視手術(shù)。

文/ 余伊玲 王毅萍

編輯/ 八月

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