本文來自：尖峰眼科

 

      面對一個患者，你憑什么懷疑他可能是青光眼？再憑什么去驗證你的假設(shè)？最終得出結(jié)論是或者不是，鐘華老師把自己對青光眼患者的判斷思路歸納了一下，告訴大家如何用最少的儀器得出盡可能多的診斷。

 

      大家好！謝謝校長、祁主！天天聽各位大家為同學(xué)們授課，自己就很偷懶樂于聽課學(xué)習(xí)，想一下上次在晚課交流已經(jīng)是一年前了，所以趁校長和祁主等剛到云南講學(xué)之際，也督促自己做好功課和大家一起分享一點小的體會！

這個題目實際上是學(xué)組今年全國年會的命題作文，初衷是有更多的結(jié)合臨床應(yīng)用的話題來吸引更多人關(guān)注防盲會場。所以一直在想，什么才是精華？青光眼診斷中能用的就那幾個指標(biāo)，那么更關(guān)鍵的就在于人吧。同樣的檢查結(jié)果不同的醫(yī)生會有不同的看法，同樣的患者不同的醫(yī)生會有不同的診斷和思路，對于疑難青光眼就更需要經(jīng)驗來分析，但總不能說診斷的精華就是靠你日積月累去磨練吧？！那么仔細(xì)摳這個題目定位于“基層醫(yī)院”的青光眼診斷，也許會覺得更簡單一些，就像我們在流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場，你就只有一個裂隙燈和眼底鏡，但你得告訴我這個患者到底是不是青光眼？

To be or not to be，好像也沒那么容易回答？不過總有一些思路，面對一個患者，你憑什么懷疑他可能是青光眼？再憑什么去驗證你的假設(shè)？最終得出結(jié)論是或者不是，我就把自己對青光眼患者的一點判斷思路歸納了一下，想用最少的儀器得出盡可能多的診斷。供大家參考討論，真談不上什么精華。里面有很多病例和大家一起分享交流，我的想法不一定對，希望能在討論中得到更好的意見！

“基層醫(yī)院”這個概念其實也是相對的，我在過中山眼科中心，也到過縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生單位，還在村寨里擺攤看過病。對于中山眼科中心來說我們醫(yī)院就是個基層醫(yī)院，而很多縣級、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院又是我們認(rèn)為的基層。前不久在北方辦學(xué)習(xí)班，有位主任問我：那么大個北京那么多專家教授怎么視野就沒人比你們那么邊遠地區(qū)的強呢？邊疆基層醫(yī)生的自豪感油然而生，能得到這樣的夸獎是不是該更高興些呢？開個玩笑哈~其實很多州縣級醫(yī)院目前硬件設(shè)備已經(jīng)很好，但他們?nèi)匀淮嬖诘睦щy就是軟件的差別，醫(yī)生的知識、意識和經(jīng)驗還跟不上他們經(jīng)濟的發(fā)展。所以，基層醫(yī)院需要提高的應(yīng)該是診斷的思路和方式，而不是硬件的購置。

青光眼的診斷依靠的不外乎就這些東西，也許你都有，還有更多的裝備，也許你只有基本的裂隙燈眼底鏡，但我覺得設(shè)備多少都不重要，擁有再多設(shè)備也不代表你就是一個強者，因為我自己認(rèn)為的青光眼診斷最重要的就是——

就是要練就一雙火眼金睛！

當(dāng)然，不要跑偏了啊

 

 

 

 

 

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