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吳文燦教授在手術(shù)中
溫都訊 寧波26歲青年小王右眼視
力越來(lái)越模糊，看不清，經(jīng)眼眶
CT與核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)是眼
眶眶尖深部視神經(jīng)入眶口處長(zhǎng)了
一個(gè)黃豆大小的腫瘤，其視力被
腫瘤慢慢地“蠶食”了。曾先后至
寧波、上海多所大醫(yī)院求治無(wú)果，
昨天溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)
院吳文燦教授利用當(dāng)今最先進(jìn)的
磁導(dǎo)航技術(shù)，在內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻子
徑路成功將腫瘤摘除，今天查房，
小王右眼視力從0.2完全恢復(fù)正
常至1.0，預(yù)計(jì)過(guò)2天就可以出院
了。據(jù)悉，溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院彌
補(bǔ)了此種眶尖部深部小腫瘤不可
摘除的臨床空白。
今天，記者在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬
眼視光醫(yī)院特需病房看到，小王
的眼睛與正常人沒(méi)有區(qū)別，沒(méi)有
一個(gè)刀口、一點(diǎn)淤血，眼球運(yùn)動(dòng)
也正常，完全不像前一天做過(guò)眼
睛大手術(shù)的人。小王的爸爸激動(dòng)
地說(shuō)，“真是奇跡，真的不可思議！
感謝吳教授救了兒子”。小王是近
視患者，去年11月，他突然感覺(jué)
右眼看不清，且越來(lái)越差，他以
為是剛換了眼鏡的原因，過(guò)了幾
天后這種情況并沒(méi)有得到改善。
他急忙跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，后來(lái)
又跑到上海多個(gè)大醫(yī)院求治，但
都認(rèn)為此種腫瘤位置太“刁鉆”，
目前醫(yī)學(xué)上不可能手術(shù)！后來(lái)，
經(jīng)上海專家推薦，小王懷著無(wú)比
焦慮而渴望的心情來(lái)到溫州醫(yī)科
大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院找吳文燦教
授手術(shù)。
3月10日，他找到吳文燦教授。經(jīng)
過(guò)仔細(xì)檢查，吳文燦認(rèn)為小王右
眼視力下降的原因是他右側(cè)眼眶
眶尖深部視神經(jīng)入眶口處長(zhǎng)了一
個(gè)小腫瘤，是該腫瘤壓迫了視神
經(jīng)造成視神經(jīng)功能下降。要想保
住視神經(jīng)功能，唯一的辦法就是
把腫瘤摘除掉。據(jù)眼視光醫(yī)院施
節(jié)亮醫(yī)生介紹，吳文燦教授以前
在國(guó)際上原創(chuàng)性地采取內(nèi)窺鏡下
經(jīng)鼻徑路聯(lián)合經(jīng)眶徑路成功摘除
過(guò)許多例眶尖部腫瘤，但這個(gè)腫
瘤位置不一樣，“太刁鉆”了，且
被眼外肌眶尖部位的肌腱緊緊包
繞，無(wú)論是經(jīng)顱還是經(jīng)眶，無(wú)論
是從前面還是從后面都不好摘除，
真的太難了。如果不手術(shù)，估計(jì)
3-6個(gè)月，小王的右眼將會(huì)徹底
失明。據(jù)來(lái)自深圳市眼科醫(yī)院的
劉桂琴主任介紹，要挽救小王右
眼視力，唯一手段就是摘除腫瘤，
把埋在視神經(jīng)旁邊的定時(shí)炸彈給
“拆”了。但此種腫瘤在目前眼眶
外科似乎還沒(méi)有人成功摘除過(guò)，
大部分就是觀察，直到失明；部
分醫(yī)生采取暫時(shí)的眶尖部減壓手
術(shù)，但實(shí)際上效果不好，因?yàn)槟[
瘤位置太深，被眼外肌的肌腱包
繞，暫時(shí)眶減壓術(shù)的意義不大。
經(jīng)過(guò)反復(fù)思考與周密設(shè)計(jì)，吳文
燦教授最后決定采用當(dāng)今先進(jìn)的
內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合磁導(dǎo)航技術(shù)，
從鼻子進(jìn)入進(jìn)行腫瘤摘除。3月
29日下午，歷時(shí)3小時(shí)，終于順
利將腫瘤完整摘除。吳文燦教授
接收采訪時(shí)解釋，“該手術(shù)的成
功，代表溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院又填
補(bǔ)了一項(xiàng)眼科空白”！他首先采取
內(nèi)窺鏡技術(shù)從鼻子入路，切除篩
竇與打開(kāi)蝶竇，這樣可以很好地
進(jìn)入并暴露眶尖深部及其周圍結(jié)
構(gòu)；然后采用導(dǎo)航引導(dǎo)定位小腫
瘤。但與以前眶尖部小腫瘤不同
的是，該腫瘤位置更深，被肌腱
所包繞，如果按照以前的離斷內(nèi)
直肌止點(diǎn)，挑起內(nèi)直肌暴露眶尖
部還是不能暴露腫瘤。因此，此
次選擇了在內(nèi)直肌的肌腱部位切
開(kāi)，同時(shí)切除部分堅(jiān)韌的肌腱，
以暴露被肌腱包繞的腫瘤組織，
再在內(nèi)窺鏡良好的照明、放大倍
率下，非常精細(xì)地將腫瘤與周圍
組織分離，最終完整地摘除。據(jù)
吳文燦教授介紹，以往的眶尖部
小腫瘤摘除已經(jīng)是眼眶外科了不
起的突破，此種在導(dǎo)航引導(dǎo)，內(nèi)
窺鏡下采取部分肌腱切除暴露及
摘除眶尖深部小腫瘤，目前國(guó)際
上尚未見(jiàn)報(bào)道，尚屬首創(chuàng)。填補(bǔ)
了此種“刁鉆”小腫瘤不可治療的
空白。
摘除的腫瘤
恰逢記者采訪時(shí)，今天早晨在吳
文燦教授門(mén)診診室巧遇一位江西
籍的女性年青患者，長(zhǎng)的腫瘤與
寧波小王一模一樣，去年11月份
曾經(jīng)在廣州某大眼科醫(yī)院手術(shù)失
敗而慕名至溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院求
治患者。該患者一看到寧波小王
的手術(shù)成功，喜極而泣，對(duì)接下
來(lái)自己的手術(shù)充滿了期待...
溫都記者 陳忠
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