本文轉(zhuǎn)自：中國(guó)眼科醫(yī)生
一、單純硅油填充取出臨床路徑
標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象
第一診斷為：?jiǎn)渭児栌吞畛溲郏?/span>
ICD-Z98.801：玻璃體切除硅油
充填狀態(tài)）
1.癥狀：硅油填充眼相關(guān)癥狀。
2.體征：玻璃體切除術(shù)后硅油填
充、視網(wǎng)膜貼伏良好符合硅油取
出指征者及前房可見硅油乳化顆
?？砂橛懈哐蹓旱幕颊?。
3.輔助檢查：眼部B超：硅油填
充眼，視網(wǎng)膜貼伏良好。
（二）診斷依據(jù)
根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分
冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)
生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)
范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)
編著，人民軍醫(yī)出版社），《眼
科臨床指南》（美國(guó)眼科學(xué)會(huì)編
，《眼科學(xué)》（8年制版 人民衛(wèi)
生出版社）
（三）治療方案的選擇
根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分
冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)
生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)
范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)
編著，人民軍醫(yī)出版社）《眼科
學(xué)》（8年制版 人民衛(wèi)生出版社
）：
符合手術(shù)指證者予以：?jiǎn)渭児栌?/span>
取出術(shù)
1.玻璃體切除并硅油填充術(shù)后2
月到半年左右，取出時(shí)限可依據(jù)
眼部情況具體放寬。
2.經(jīng)散瞳眼底檢查裂孔周圍充分
機(jī)化、瘢痕化，視網(wǎng)膜貼伏良好
。
3.硅油乳化嚴(yán)重、繼發(fā)性難以控
制的高眼壓者。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)
1.第一診斷必須符合
（ICD-Z98.801）:玻璃體切除硅
油充填狀態(tài)
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷
，但在住院期間不需要特殊處理
也不影響第一診斷的臨床路徑流
程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
3.存在控制穩(wěn)定的全身系統(tǒng)性疾
?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、心腦血
管疾病。
4、非全麻患者。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）
1-3天
1.入院常規(guī)檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖
，凝血功能，感染性疾病篩查（
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
。
（3）心電圖，X線胸片（兒童
可不行）；
（4）眼部相關(guān)檢查：驗(yàn)光、眼
壓、視野、OCT掃描、眼底照相
。
2.根據(jù)患者病情需要可選擇行眼
軸長(zhǎng)度(A超+B超檢查)
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使
用時(shí)機(jī)
選用抗菌藥物滴眼液，預(yù)防性用
藥時(shí)間：術(shù)前1-3天。
（八）手術(shù)日為入院第2-4天
1.麻醉方式：局部麻醉
2.手術(shù)中眼內(nèi)填充物：?jiǎn)渭児嘧?/span>
液填充（水眼）、膨脹氣體、無
菌空氣、硅油再次填充（若術(shù)中
發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離需退出臨床路徑
）。
3.術(shù)中用藥：利多卡因、羅哌卡
因或布比卡因等局麻藥物、腎上
腺素、慶大霉素針、地塞米松針
、抗生素眼膏（金霉素、紅霉素
或妥布霉素地塞米松眼膏）、阿
托品眼膏或阿托品眼用凝膠。
4.術(shù)中用耗品：20件眼科器械包
、導(dǎo)光纖維、穿刺刀、8-0或
7-0可吸收鞏膜縫線、20G或
23G套管針。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)5-8天
1. 術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目：視力
（驗(yàn)光）、眼壓、裂隙燈眼前節(jié)
、眼底檢查、根據(jù)患者病情變化
選擇檢查項(xiàng)目。
2.選擇用藥：
（1）抗菌藥物滴眼液；抗炎藥
物滴眼液；
（2）降眼壓藥物；
（3）散瞳劑；
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.眼壓正常范圍、矯正視力基本
達(dá)術(shù)前矯正視力。
2.玻璃體腔無嚴(yán)重混濁，視網(wǎng)膜
形態(tài)可辨、貼伏良好。
3.鞏膜穿刺口、結(jié)膜切口愈合好
，無明顯眼前節(jié)炎癥反應(yīng)。
（十一）變異及原因分析
1. 存在需手術(shù)治療的合并疾病：
如白內(nèi)障、青光眼。
2. 存在眼部活動(dòng)性感染性疾病。
3. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（脈絡(luò)膜脫
離、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、
白內(nèi)障加重、低眼壓、高眼壓、
感染性眼內(nèi)炎、角膜水腫及嚴(yán)重
眼前節(jié)反應(yīng)等）
4. 需行全麻手術(shù)者不進(jìn)入路徑。
5. 患者依從性差。
二、單純硅油填充眼臨床路徑表
單
適用對(duì)象：第一診斷為：?jiǎn)渭児?/span>
油填充眼（ICD-Z98.801）:玻璃
體切除硅油充填狀態(tài)
玻璃體切除術(shù)后硅油填充眼患者
，視網(wǎng)膜貼伏良好，符合硅油取
出指征者
患者姓名： 性別： 年齡：
門診號(hào)： 住院號(hào)：
更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊 ：
